Many health insurance plans have specific exclusions that eliminate your benefits for anything that could have been covered under Workers Compensation or similar laws. Now read that last sentence again.
5 Basic Facts About Health Insurance Policies In A Bad Economy
1. क्या आपका प्लान आपको नौकरी के दौरान और नौकरी के बाहर कवर करता है?
कई हेल्थ इंश्योरेंस प्लान में कुछ खास एक्सक्लूज़न होते हैं जो किसी भी ऐसी चीज़ के लिए आपके बेनिफिट्स को खत्म कर देते हैं जिसे वर्कर्स कंपनसेशन या इसी तरह के कानूनों के तहत कवर किया जा सकता था। अब उस आखिरी वाक्य को फिर से पढ़ें।
कवर किया जा सकता था!?
यह सही है। ज़्यादातर सेल्फ-एम्प्लॉयड लोग और यहाँ तक कि कुछ छोटे बिज़नेस मालिक भी अपने लिए वर्कर्स कॉम्पेंसेशन नहीं लेते हैं।
ऐसे डिज़ाइन किए गए इंश्योरेंस प्लान हैं जो आपको नौकरी के दौरान और नौकरी के बाहर – 24 घंटे कवर करेंगे, अगर कानून के अनुसार आपको वर्कर्स कंपनसेशन कवरेज लेने की ज़रूरत नहीं है।
2. क्या आप इसे टैक्स में छूट के लिए दिखा रहे हैं?
इंडिपेंडेंट कॉन्ट्रैक्टर (1099), घर से बिज़नेस करने वाले, प्रोफेशनल और दूसरे सेल्फ-एम्प्लॉयड लोग आमतौर पर अपने लिए उपलब्ध टैक्स कानूनों का फायदा नहीं उठाते हैं।
जो लोग अपने खर्चों का 100% खुद देते हैं, उनमें से कई लोग अपने मासिक इंश्योरेंस पेमेंट पर टैक्स छूट के लिए एलिजिबल होते हैं। सिर्फ़ इसी से एक सही प्लान की आपकी नेट जेब Health Insurance Policies से होने वाली लागत 40% तक कम हो सकती है। अपने अकाउंटिंग प्रोफेशनल से पूछें कि क्या आप एलिजिबल हैं और/या ज़्यादा जानकारी के लिए IRS वेबसाइट देखें।
3. इंटरनल लिमिट्स
सभी असली इंश्योरेंस प्लान यह तय करने के लिए कुछ तरह के इंटरनल कंट्रोल का इस्तेमाल करते हैं कि वे किसी खास प्रोसीजर या सर्विस के लिए कितना पेमेंट करेंगे। इसके दो बेसिक तरीके हैं।
-शेड्यूल्ड बेनिफिट्स
कई प्लान, जिनमें से कुछ खास तौर पर सेल्फ-एम्प्लॉयड और इंडिपेंडेंट लोगों के लिए मार्केट किए जाते हैं, उनमें डॉक्टर के ऑफिस विज़िट, हॉस्पिटल में रहने या 24 घंटे की अवधि में टेस्टिंग के लिए कितना पेमेंट किया जाएगा, इसका एक साफ़ शेड्यूल होता है। यह स्ट्रक्चर आमतौर पर “इंडेम्निटी प्लान” से जुड़ा होता है। अगर आपको इनमें से कोई प्लान दिया जाता है, तो बेनिफिट्स का शेड्यूल लिखित में ज़रूर देखें। यह ज़रूरी है कि आप इस तरह की लिमिट्स को पहले से समझ लें क्योंकि एक बार जब आप उन तक पहुँच जाते हैं, तो कंपनी उस रकम से ज़्यादा कुछ भी पेमेंट नहीं करेगी।
-यूज़ुअल एंड कस्टमरी
“यूज़ुअल एंड कस्टमरी” का मतलब डॉक्टर के ऑफिस विज़िट, प्रोसीजर या हॉस्पिटल में रहने के लिए पेमेंट की उस दर से है जो इस बात पर आधारित है कि उस खास ज्योग्राफिकल या मिलते-जुलते Health Insurance Policies इलाके में ज़्यादातर डॉक्टर और फैसिलिटी उस खास सर्विस के लिए कितना चार्ज करते हैं। “यूज़ुअल एंड कस्टमरी” चार्ज ज़्यादातर बड़े मेडिकल प्लान पर कवरेज के सबसे ऊँचे लेवल को दिखाते हैं।
4. आपके पास चुनने की आज़ादी है!
अगर आप यह पढ़ रहे हैं, तो शायद आप हेल्थ प्लान की तलाश में हैं। हर दिन लोग खरीदारी करते हैं, किराने के सामान से लेकर नए घर तक सब कुछ खरीदते हैं। खरीदारी की प्रक्रिया के दौरान, आम तौर पर, खरीदार द्वारा कीमत, मूल्य, व्यक्तिगत ज़रूरतों और सामान्य बाज़ार का मूल्यांकन किया जाता है। इस बात को ध्यान में रखते हुए, यह बहुत परेशान करने वाली बात है कि ज़्यादातर लोग कभी यह नहीं पूछते कि किसी टेस्ट, प्रोसीजर या डॉक्टर के विज़िट का कितना खर्च आएगा। इस लगातार बदलते हेल्थ इंश्योरेंस मार्केट में, हमारे मेडिकल प्रोफेशनल्स से ये सवाल पूछना और भी ज़रूरी हो जाएगा। कीमत पूछने से आपको अपने प्लान का ज़्यादा से ज़्यादा फायदा उठाने और अपनी जेब से होने वाले खर्च को कम करने में मदद मिलेगी।
5. नेटवर्क और डिस्काउंट
लगभग सभी इंश्योरेंस प्लान और बेनिफिट प्रोग्राम डिस्काउंटेड रेट पाने के लिए मेडिकल नेटवर्क के साथ काम करते हैं। मोटे तौर पर, नेटवर्क में मेडिकल प्रोफेशनल्स और फैसिलिटीज़ शामिल होती हैं जो कॉन्ट्रैक्ट के ज़रिए दी जाने वाली सर्विसेज़ के लिए डिस्काउंटेड रेट चार्ज करने पर सहमत होते हैं। कई मामलों में नेटवर्क आपके प्रोग्राम की खास विशेषताओं में से एक होता है। डिस्काउंट 10% से 60% या उससे ज़्यादा हो सकता है। Health Insurance Policies मेडिकल नेटवर्क डिस्काउंट अलग-अलग होते हैं, लेकिन यह पक्का करने के लिए कि आप अपनी जेब से होने वाले खर्च को कम से कम करें, यह ज़रूरी है कि आप कमिट करने से पहले नेटवर्क के डॉक्टरों और फैसिलिटीज़ की लिस्ट देख लें। यह न सिर्फ़ यह पक्का करने के लिए है कि आपके लोकल डॉक्टर और हॉस्पिटल नेटवर्क में हैं, बल्कि यह देखने के लिए भी है कि अगर आपको किसी स्पेशलिस्ट की ज़रूरत पड़े तो आपके पास क्या ऑप्शन होंगे।
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अपने एजेंट से पूछें कि आप किस नेटवर्क में हैं, पूछें कि यह लोकल है या नेशनल और फिर तय करें कि यह आपकी अपनी व्यक्तिगत ज़रूरतों को पूरा करता है या नहीं।